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Comment le Conseil départemental s’est-il adapté à la crise sanitaire liée à la Covid-19  ?

Comme beaucoup de collectivités, le Conseil départemental a su s’adapter très vite à la situation. Nous avions prévu ce confinement éventuel en suivant l’actualité internationale. Nous avons donc pu être réactifs. Nous avons travaillé sur un plan de continuité d’activité autour de notre préoccupation majeure : continuer à assurer notre appui au quotidien des Finistériennes et des Finistériens. Le Conseil départemental a en particulier comme mission l’accompagnement des personnes les plus fragiles. Et nous savons que dans les situations de crise, c’est encore plus difficile pour elles et pour leurs familles. De nouvelles familles se retrouvent également en difficulté. Il y avait cette préoccupation forte de notre part.

Comment avez-vous travaillé avec vos partenaires pour la gestion de cette crise  ?

Nous avons travaillé en interaction avec nos partenaires. Je me suis positionnée depuis le début de crise sur une offre de service partenariale, à l’échelle finistérienne, demandant par exemple la mise en place d’une cellule départementale de coordination. Nous avons ainsi pu travailler étroitement avec la Direction départementale de la cohésion sociale, avec l’ARS et avec d’autres collectivités, comme avec Brest Métropole par exemple pour soutenir les personnes sans domicile fixe ou en grande difficulté sociale.

Quelles ont été les priorités du Département pendant le confinement  ?

Nous avons élaboré un plan de continuité d’activité axé sur le quotidien des habitantes et habitants de ce département : alimentation, logement, éducation, appui particulier aux personnes en situation de handicap, aux personnes âgées. Les services de l’aide sociale à l’enfance (ASE) ont été notre priorité : confiés au Département ou suivis dans leur famille, les enfants requièrent une attention particulière. Les centres départementaux d’action sociale (CDAS), la protection maternelle et infantile (PMI) et la Direction de l’insertion 

ont également été priorisés. Notre service des ressources internes a été très mobilisé. Ses agents ont par exemple organisé la distribution et la livraison des masques achetés par le Conseil départemental aux services d’aide à domicile (SAAD) dans tout le Finistère. Par ailleurs, tous les services d’urgence et d’appui ont été maintenus. Une partie des agents a pu continuer à travailler en étant physiquement présents, avec de nouvelles organisations et des équipements de protection. Le télétravail a également bien fonctionné. Le service public a été assuré.

Comment le Département prépare-t-il les conséquences de la crise sanitaire  ?

Face aux nouvelles difficultés, nous avons déjà créé un certain nombre de dispositifs et mis en œuvre des assouplissements, particulièrement pour les demandes d’aide alimentaire et d’aide au quotidien pour les personnes les plus en difficulté. Nous créons aussi des cellules d’appui pour les locataires, avec des solutions pour les aider à faire face à leurs frais. Nos échanges avec les établissements médico-sociaux (EHPAD, foyers…), pour lesquels nous sommes autorité de tutelle, seuls ou avec l’ARS, nous ont permis de connaître les actions qu’ils ont engagées, d’identifier leurs besoins pour mieux les soutenir et les aider. La crise sanitaire a des conséquences fortes. Il va falloir trouver des réponses aux problématiques posées. Avec l’Assemblée des Départements de France, je suis en lien étroit avec le Gouvernement et l’État, pour définir qui fait quoi, et surtout avec quels moyens. Il est illusoire de croire qu’il sera possible de faire plus sans ressources humaines et financières nouvelles. Il y a de vrais sujets de crise à traiter et aussi de vrais sujets d’après-crise. Nous avons vu à quel point la précarité, dans laquelle vivent nombre d’habitantes et d’habitants de ce département, amène de la fragilité dans le quotidien. Je pense qu’il faut engager une réflexion plus globale et non simplement corriger les effets de la crise sanitaire. Pour cela, le Département est prêt. Nous avons travaillé à des propositions pour avancer sur ce chemin. 

Trois hôpitaux mobilisés dans le Finistère

Dans chaque département, des établissements de 1re ligne et de 2e ligne ont été identifiés. Pour le Finistère, le CHRU de Brest était en 1re ligne, le CHIC de Quimper puis le CHPM de Morlaix en 2e ligne. L’Hôpital d’instruction des armées de Brest a également pris en charge des malades Covid-19.

Dès la mi-février, l’accueil et la prise en charge des personnes présentant des symptômes de la Covid-19 s’est faite à l’hôpital, avec pour principe la séparation des groupes, pour que les patients suspects ne croisent jamais les non-Covid dans l’établissement de santé.

Six centres de consultation dédiés, toujours en veille

Pendant la crise sanitaire, la plupart des cabinets libéraux n'ont pas souhaité prendre en charge les malades Covid-19. Des centres de consultation dédiés ont ainsi été ouverts. « Nous avons eu jusqu’à 12 projets dans le Finistère. Six centres ont fonctionné, à Brest, Saint-Renan, Ploudalmézeau, Quimper, Douarnenez et Plouhinec, jusque la fin du mois d’avril. Ils sont aujourd’hui à l’arrêt faute de demandes, mais restent en veille », explique Jean-Paul Mongeat. 

46 patients d’autres départements accueillis en réanimation

Entre février et mars, la capacité maximum de lits en réanimation atteignait 158 lits dans le Finistère, contre 68 habituellement (chiffres ARS du 27/05/2020). 

« Ces capacités de réanimation ont été calibrées par rapport à un afflux potentiel. Dans notre département, on n’a jamais saturé les capacités supplémentaires mises en place. Comme le virus n’a pas circulé très activement, on a pu accueillir 46 patients de l’est de la France et d’Île-de-France », précise Jean-Paul Mongeat (photo ci-dessus), directeur de la délégation départementale du Finistère pour l’ARS (Agence régionale de la santé). 

« Avant le 7 mars, j'étais directrice d'un lieu de vie ouvert sur l'extérieur, en plein cœur de Crozon. Du jour au lendemain, j'ai changé de métier. » Julie Cottenceau directrice de l'EHPAD* de Crozon, établissement en direction commune avec le CHRU de Brest n'aurait jamais imaginé une telle situation.

Dès le 7 mars, les visites ont été suspendues et à partir de la mi-mars les cent cinquante résident·e·s et les patient·e·s de médecine et de soins de suite et de réadaptation se sont retrouvé·e·s confiné·e·s en chambre dans des services sectorisés. « Pour éviter la transmission, nous avons fait en sorte que la plupart des soignant·e·s voit le moins de résident·e·s possible. Nous avons aussi dédié un secteur à la Covid pour isoler les résidents qui pouvaient présenter des symptômes. Fort heureusement, nous n'avons eu aucun cas parmi ces derniers. »

Pour la directrice déléguée, le plus important a été de ne jamais rompre le lien social pour éviter le glissement vers la dépression de certain·e·s : « Nous avons continué des activités individuelles, utilisé un logiciel de messagerie vidéo pour que les résident·e·s restent en contact avec l'extérieur, mis en place une gazette des familles, travailler à l'écriture d'une chanson pour mettre des mots sur le confinement. La communication est fondamentale dans une telle situation. »

L'accompagnement du personnel soignant a aussi été pris en compte : « Nous avons recruté, en lien avec l'hôpital de Landerneau, une psychologue du travail ».

De cette période anxiogène, Julie Cottenceau retiendra notamment l'élan de solidarité des acteurs du territoire qu'elle remercie : « On a reçu des masques, des visières, des fleurs, des chocolats à Pâques, des pizzas pour les professionnel·le·s. Ces gestes ont contribué à préserver le moral de tous. »

*EHPAD : Établissement hospitalier pour personnes âgées dépendantes

 

**CHRU : Centre hospitalier régional et universitaire

LABOCEA, laboratoire porté par les Départements du Finistère, des Côtes d’Armor, d’Ille et Vilaine et Brest Métropole, habituellement spécialisé dans les domaines de la santé animale, végétale ou environnementale, a mis son expertise et ses moyens pour faire face à la Covid-19. « Nous avions les capacités de produire du gel hydroalcoolique, dont la formule a été rendue publique, explique Éric Laporte, directeur général de LABOCEA. Dès la fin mars, nous avons commencé à en produire. » En petites quantités d’abord, puis en partenariat avec un industriel. Plusieurs dizaines de milliers de litres ont été vendus à des prix inférieurs au tarif maximum autorisé, « pour rester le plus accessible possible ». Appuyé par les présidents des conseils départementaux et de Brest Métropole auprès du ministre de la Santé, LABOCEA a également été retenu pour réaliser les analyses par tests virologiques. Par décret du 5 avril et suite à autorisation préfectorale, il a ainsi signé une convention avec 15 laboratoires de Bretagne, dont trois dans le Finistère. LABOCEA a aujourd’hui une capacité de traitement de 2 000 échantillons par jour, la plus grosse capacité en Bretagne après le CHRU de Rennes.